Primate Narcotiseur

Gaby! Apporte donc un tabouret au jeune collègue!

Le jeune collègue ne peut-il pas le faire lui-même? Le jeune collègue n’a-t-il pas de jambes? Qu’il aille s’en chercher un dans la salle quatre!

Jan est déjà assis sur le dernier tabouret pivotant sur roulettes de la salle trois. Sur le tabouret pivotant d’anesthésie juste devant la machine d’anesthésie, à la tête du patient.. Les chirurgiens ont besoin de leurs propres tabourets. Les chirurgiens dans la salle trois sont des chirurgiens vasculaires et opèrent des varices. Cela peut prendre des heures. Il faut être assis. Ceux de la salle quatre martèlent sur une prothèse de hanche. On ne peut pas bien marteler assis. Ils n’ont pas besoin de tabourets.

Mais tu nous le ramènes après, dit une infirmière aux yeux bruns que je ne connais pas. Probablement une infirmière chirurgicale. Les cheveux cachés sous le bonnet et le masque sur la bouche et le nez. On ne voit que les yeux. Les infirmières et infirmiers, et encore plus les médecins anesthésistes laissent souvent pendre leur masque sous le menton.

Jan est grand et blond. Tendance à l’embonpoint. Pas vraiment gros, juste un peu flasque. Surcharge pondérale. Il est devenu chef de clinique le premier jour de mon travail. Dans un hôpital catholique de la ceinture verte sud-est de la région de la Ruhr. Il doit me guider en ce jour. Il vient de me montrer comment réaliser une anesthésie rachidienne.

Asseoir le patient, le faire arrondir son dos, trouver entre deux vertèbres, plus précisément les apophyses épineuses de deux vertèbres, le point de ponction qui semble le meilleur. Idéalement, dans la région lombaire profonde. L3/L4, dit le manuel. Correspond approximativement d’une ligne horizontale entre les crêtes iliaques. Légèrement incliné vers le haut, vers la tête, traverser la peau. Ça pique un peu, ne bougez pas! Continuer doucement, jusqu’à ce que le liquide céphalorachidien goutte de l’aiguille. Un liquide clair. Injecter l’anesthésique local. Pas trop vite, pas trop lentement. Terminé. Retirer l’aiguille, mettre un pansement. Le patient peut se recoucher. Une intervention de trois minutes. Surveillance de la circulation sanguine. Parfois, la tension artérielle chute.

Tu en fais le suivant.

Maintenant nous sommes assis. La première leçon de Jan sur le métier d’anesthésiste: l’anesthésie est une activité assise. Une fois que l’anesthésie rachidienne est réalisée, que le patient a été conduit en salle et raccordé à la machine de surveillance, l’anesthésiste s’assoit à la tête du patient, contrôle et enregistre les paramètres vitaux. Toutes les cinq minutes la machine mesure la tension artérielle. Sur un formulaire avec une zone à carreaux graduée au milieu, la pression artérielle systolique est notée comme un angle ouvert vers le haut, la pression diastolique comme un angle ouvert vers le bas. Les deux angles sont reliés graphiquement. Deux angles, une ligne. En plus, la fréquence cardiaque est notée. Elle est également affichée par la machine, des chiffres vert sur fond noir. Juste à côté de l’électrocardiogramme. Une courbe verte. À cela s’ajoute un cœur vert qui clignote. Synchronisé avec le cœur vert, un bip sonore. Le nombre de battements cardiaques est représenté par un point dans la grille. Certains collègues font de petites croix. Les points ou les croix sont à leur tour reliés graphiquement. Encore une ligne. De plus, on note ce que tu as fait quand et combien. Pour des raisons légales. Si quelque chose ne va pas, le protocole d’anesthésie a une valeur probante. Noter ce que tu as injecté quand et combien. Et quand les chirurgiens commencent. Incision. Et quand ils ont fini. Suture cutanée. Et si quelque chose d’autre se produit. Arrêt cardiaque ou autre. Ou si le chirurgien te jette un couteau ou une compresse ensanglantée.

Tu écris, dit Jan, j’ai déjà dessiné tellement de lignes dans ma vie.

Ma première tension artérielle est de 143 sur 78. Deux angles, une ligne. La fréquence cardiaque est de 72. Un point.

Si tu as de la chance, Gaby te remplacera pour prendre un café.

Je pose à Jan quelques questions intéressées sur ce que je devrais faire en plus de dessiner des lignes et des points. Par exemple, si la tension artérielle n’est plus normale. Ou la fréquence cardiaque. Ces questions semblent ne pas vraiment intéresser Jan. Rien ne se passe avec les varices, dit-il. Au début, au plus, après la rachidienne. La tension artérielle peut chuter, comme je l’ai dit. Alors tu fais un peu d’Akrinor®.

Jan préfère parler de nos collègues. Le chef, Udo S., par exemple. Que l’on ne voit plus après la réunion du matin. Ou rarement. Au plus, brièvement pour l’induction de l’anesthésie chez les patients privés. Il réalise de petites anesthésies locales à l’endroit de la perfusion. Il peut les facturer en plus. Quinze Deutsche Marks. Je vais vous anesthésier maintenant, dit-il alors. Udo est presque jamais assis sur le tabouret pivotant devant la machine d’anesthésie. Les lignes et les points n’ont pas d’importance pour la facturation. Parfois, il boit du café dans la salle de café. Par exemple, s’il y a d’autres patients privés à anesthésier. Ou si la jeune chef de gynécologie boit aussi du café. Il rentre chez lui pour le déjeuner. Il faut bouger la Porsche. Dit Udo. Avec un accent hessois.

133 sur 71. Deux angles, une ligne. Le cœur à 69. Un point, un petit trait. Cela va bien!

L’anesthésie est un groupe professionnel avec une forte proportion d’étrangers, dit Jan. Tu l’as vu ce matin. Personnellement, il n’a rien contre les étrangers. L’autre chef de clinique est turc. Mehmet K.. Depuis seize ans dans l’hôpital catholique. Mehmet K. m’a accueilli gentiment et nous a souhaité une bonne collaboration. Mehmet K. est une demi-tête plus petit que moi malgré ses sabots en bois extra hauts. Fort accent. Je n’ai rien non plus contre les étrangers. Mehmet K. conduit une Mercedes, dit Jan. Avec un coussin, sinon il ne peut pas voir par-dessus le volant. Et quand il s’énerve, on ne comprend plus un mot. Il y a seize ans, personne ne voulait faire d’anesthésie. C’est pourquoi l’hôpital a dû importer Mehmet K. Et ça dans une institution catholique! Où les nonnes circulent encore avec leurs petits bonnets blancs!

127 sur 73. Deux angles, une ligne. 64. Un point.

Cependant, Lilliane S. est appréciée de tous. Lilliane est d’origine polonaise. Elle a eu du mal avec l’examen de spécialiste. Des obstacles linguistiques. Seize ans après Mehmet, la maîtrise de la langue peut être un critère. Mais elle l’a réussi il y a six mois. Elle n’a pas pu s’empecher de m’embrasser pour me saluer. Tu ne dois pas rougir, dit-elle. C’est comme ça chez nous. Et tu es si jeune. Es-tu déjà marié?

127 sur 73. Deux angles, une ligne. 64. Un point.

Monika M. et Sylvia B. sont des collègues allemandes. Monika a quelque chose de très maternel. Elle m’a fait un signe d’encouragement. Ça ira, nous avons tous commencé petits. Sylvia est actuellement en vacances. On l’appelle aussi le poison blond. Pourquoi, je le découvrirais bientôt moi-même. Elle essaie depuis des années de tomber enceinte. Sans succès. Ce n’est pas étonnant, dit Jan. Il a maintenant baissé son masque de sa bouche et de son nez. De la mousse s’est accumulée dans les coins de sa bouche en parlant. De petites gouttelettes de salive tombent sur le protocole d’anesthésie et sur ma verdure.

124 sur 69. Deux angles, une ligne. 62. Point, trait.

Monsieur Wolters dort. Gaby lui a donné cinq milligrammes de midazolam. Et un masque à oxygène. J’ai noté. Sous 8 h 15. Dormicum 5 mg. Et O2 deux litres par minute.

Cinq milligrammes ne sont-ils pas un peu trop pour un monsieur de plus de soixante-dix ans?

C’est toujours comme ça. C’est pourquoi il a aussi de l’oxygène. Et sur ceci, Jan disparaît. Maintenant tu sais l’essentiel. Et n’oublie pas de tout noter. Et si quelque chose arrive, tu appelles Gaby. Elle est IADE [Infirmière d’Anesthésie Diplomée d’État]. Elle peut toujours t’aider. Je dois continuer maintenant.

118, 62, 63. Des traits, un point.

La porte coulissante à peine fermée derrière, l’adjoint chirurgical a quelque chose à redire. Pouvez-vous faire quelque chose contre ce ronflement? On ne peut pas travailler avec ce bruit!

Je ne sais pas ce que je devrais faire contre le ronflement. Monsieur Wolters dort simplement. Dois-je faire quelque chose contre le ronflement? Y a-t-il quelque chose dans mes tiroirs de médicaments contre le ronflement? Gaby est quelque part dehors. Dans le vestibule? Dans le couloir? Salle quatre? En train de prendre un café? Invisible.

Monsieur Wolters a reçu une bonne dose de Dormicum. Vous ronfleriez aussi. S’il n’avait pas reçu de Dormicum, il vous parlerait sans arrêt.

Mais le ronflement n’est pas possible non plus. Nous ne pouvons pas travailler ainsi. Allez chercher votre chef si vous ne savez pas quoi faire!

Jan ne croirait pas ses oreilles, que je poserais une question pareille. Tu plaisantes, non? Il tapoterait probablement le front de Monsieur Wolters et lui parlerait. Ou l’inverse. Il lui parlerait.

Monsieur Wolters?

Quoi, déjà fini?

134 sur 87. Des angles, un trait. Point à 89.

Assez ennuyeux. Peut-être des petits x au lieu des points pour la fréquence cardiaque? Plus joli en fait. Je décide d’utiliser des x. Le jour de leur première expérience sur le tabouret pivotant à roulettes, les futurs médecins spécialisés en anesthésiologie et réanimation chirurgicale prennent des décisions pour leur vie. Des petits x au lieu des points.

Eh bien, Monsieur Thiel, vous êtes déjà bien installé? Le chef. Souhaite une bonne matinée aux collègues chirurgiens, jette un coup d’œil à mes traits. Anesthésiste: DIEHL, Interne, est écrit en majuscules. Facilement lisible. Udo S. m’appellera Herr Thiel jusqu’à la fin de mes dix-huit mois dans son service. Et cela, bien qu’il m’ait engagé lui-même. Tout comme il appellera toujours un nouvel relaxant musculaire – Tracrium – implacablement et inlassablement Trazitum. Il est le chef.

Il me rappelle également l’importance du protocole d’anesthésie et en particulier de sa lisibilité. Si vous avez administré cinq milligrammes de Dormicum par voie intraveineuse à 8 h 15, les experts et les juges doivent également pouvoir reconnaître clairement que vous avez administré cinq milligrammes de Dormicum à 8 h 15. Experts et juges? Eh bien, parfois, les choses vont mal en anesthésie aussi. Comme partout en médecine. Et les patients portent plainte. Ou les proches. Parfois à juste titre. En anesthésie, ce sont généralement les chirurgiens qui sont responsables si les patients sont blessés, explique-t-il. Parfois, l’anesthésiste ne réagit pas suffisamment ou de manière incorrecte aux erreurs ou aux complications du chirurgien. C’est quand même notre tâche. Assurer le bien-être du patient malgré ses antécédents médicaux. Dormidandes brodego, dit le chef. Il voulait dire en réalité: Dormitantes protego – c’est du Latin pour je protège ceux qui dorment. Cela ne fonctionne pas aussi bien en dialecte hessois. Nous veillons sur les malades, dit-il. Les faire passer vivants et de préférence en bonne santé à travers leur intervention et les jours qui suivent. Malgré leur opération peut-être lourde. Et malgré leurs chirurgiens.

Mais je dois protester, Monsieur S.! L’objection vient d’au-delà du drap vert. L’interne chirurgical a écouté attentivement. Et il relève la provocation d’Udo S. Si vous cassez les dents des gens parce que vous ne savez pas intuber, ou s’ils meurent parce que vous avez encore injecté trop ou pas assez de quelque chose, ce n’est pas notre faute!

Mais vous pouvez être tenu pour responsable si nous devons transfuser trois poches de sang aux gens pour une opération des varices et qu’ils meurent du SIDA. Ou si leur prothèse d’aorte abdominale lâche trois jours plus tard parce que vous avez bâclé les sutures.

Tout va bien jusqu’à présent, Monsieur Wolters?

Pardon?

Monsieur Wolters a reçu une bonne dose de Midazolam. Même s’il entend quelque chose, il ne se souviendra de rien. Amnésie antérograde. Gaby sait pourquoi elle injecte toujours autant de Midazolam. Le Midazolam est une merveille.

C’est ce qu’il y a de bien en anesthésie. Nous avons toute une série de merveilles. Des médicaments miraculeux qui agissent immédiatement. Et qui ont des effets immenses. Immédiatement et immensément. Pas comme en médecine interne, où l’on ne peut évaluer la quasi-efficacité d’un médicament qu’au bout de quelques jours.

Et nous pouvons être assis pendant cela. Lire le journal. Faire des mots croisés. Jouer à Tetris.

En début d’après-midi, le chef passe à nouveau. Je suis maintenant en anesthésie générale. Madame Schneider. Aussi des varices. Des x et des traits. Le chef bloque rapidement mes questions intéressées sur les différents agents d’anesthésie inhalés avec sa probablement unique leçon: On peut apprendre l’anesthésie à n’importe quel primate. L’anesthésie est en réalité quelque chose pour les élèves handicapés mentalement. C’est peut-être aussi sa version de réserves discrètes contre les étrangers avec lesquelles il doit vivre. Un Turc dont les phrases ne fonctionnent plus du tout quand il doit s’énerver. Un Italien homosexuel qui mentionne dans chaque deuxième phrase l’éventuelle absence de prépuce de l’adjoint du chef de service. Une Polonaise qui embrasse tout le monde

Il y a quelque temps, le chef a passé un week-end en République tchèque. Pour cinq marks, tu peux tout avoir là-bas, dit-il. Udo S. ne fait aucune différence entre les Polonaises de son service et les Tchèques au bord de la route. Pour ce qu’il peut avoir pour cinq marks, il n’a pas besoin de langue. Dans l’hôpital catholique à la périphérie sud-est du bassin de la Ruhr, Udo S. est le chef. Et de facto une sorte de race humaine supérieure. Un primate de capacités intellectuelles supérieures. Même en tant qu’Homo sapiens supérieur. Il gagne probablement vingt fois mon salaire de débutant. Et cela doit bien avoir une raison. Celui qui est chef est chef parce qu’il est bon. Et celui qui est bon gagne bien. M’expliquera lui plus tard à répétition.

Dans sa vision du monde je me tiens probablement dans une ligne avec les gorilles, les chimpanzés et les orangs-outans. Et probablement, il peut aussi s’imaginer des babouins et des lémuriens en tant qu’esprits d’anesthésie. Habillez-vous en vert, mettez votre bonnet et votre masque. De toute façon, la langue n’a pas d’importance en anesthésie. Peut-être une dextérité digitale basale pour manipuler toutes sortes d’aiguilles et de la force dans les bras pour les manier avec détermination. Sinon, être modeste. Une banane pour déjeuner. Pas de contradiction. Celui qui donne tout pour cinq marks ne contredit pas non plus. Modestie et une certaine retenue intellectuelle, eh bien, sont de mise. Udo S. et son adjoint turc n’aiment pas les contradicteurs. Il ne faut pas se présenter trop réfléchi dans ses actes et ses paroles en tant que narcotiseur primate

Narkoseprimat


© Bertram Diehl, 2018. Abdruck, auch auszugsweise, nur mit ausdrücklicher Genehmigung des Autors.